Mudança no perfil do aleitamento materno exclusivo em um território vulnerável do município de Fortaleza ­ Ce durante a pandemia do novo coronavírus / Change in the profile of exclusive breastfeeding in a vulnerable territory in the city of Fortaleza - Ce during the pandemic of the new coronavirus / Cambio en el perfil de lactancia materna exclusiva en un territorio vulnerable de la ciudad de Fortaleza - Ce durante la pandemia del nuevo coronavirus

Introdução: A prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) no Brasil permanece aquém do recomendado pela Organização Mundial da Saúde, principalmente no Nordeste. Destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS), imprescindível para a manutenção do AME. Em 2020, entretanto, a APS de Fortaleza deixou de realizar parte de suas funções devido à pandemia do novo coronavírus (COVID-19), o que pode ter causado prejuízos ainda não identificados para o AME. Objetivo: Avaliar se houve mudanças na duração do AME durante a pandemia de COVID-19 em um território adscrito a uma Equipe de Saúde da Família (ESF) em Fortaleza. Métodos: Estudo observacional, transversal e quantitativo, pela revisão de prontuários das crianças assistidas pela equipe da ESF Lagamar 1, nascidas de setembro de 2018 a junho de 2019 (grupo pré-pandêmico) e de setembro de 2019 a junho de 2020 (grupo pandêmico). Os prontuários permitiram estabelecer a mediana das variáveis: duração do AME, número de consultas de puericultura até os seis meses de idade e de pré-natal durante a gestação, idade e paridade maternas e realizar a comparação entre os grupos. Resultados: Foram analisados 39 prontuários, sendo dois retirados do estudo por critérios de exclusão. Dos remanescentes, 15 (40,54%) pertenciam ao grupo pré- pandêmico e 22 (59,46%) ao pandêmico. A mediana do tempo de duração do AME foi de 2 meses e 1,5 mês, respectivamente. Houve redução ainda da mediana da idade materna (de 25 para 21 anos) e da paridade da nutriz (de dois para 1,5) entre os grupos. Além disso, durante o período pandêmico, 12 crianças já não estavam em AME no primeiro contato com a ESF. Conclusões: Houve redução na duração mediana do AME na ESF do Lagamar durante a pandemia de COVID-19. Contudo, o presente estudo teve limitações, como o pequeno tamanho da amostra. É necessária, portanto, a realização de outros estudos para fornecer evidências robustas e explicações acerca dos resultados encontrados para as variáveis.

Introduction: The prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) in Brazil remains below that recommended by the World Health Organization, especially in the Northeast. The role of Primary Health Care (PHC) is highlighted, essential for maintaining EBF. In 2020, however, the PHC in Fortaleza ceased to carry out its functions due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic, which may have caused unidentified damage to the EBF. Objective: Assess whether there were changes in the duration of EBF during the COVID-19 pandemic in a territory assigned to a Family Health Team (FHT) in Fortaleza. Methods: Observational, cross-sectional and quantitative study, by reviewing the medical records of children assisted by the FHT Lagamar 1 team, born from September 2018 to June 2019 (pre-pandemic group) and from September 2019 to June 2020 (pandemic group). The medical records allowed establishing the median of the variables: duration of EBF, number of childcare consultations up to six months of age and prenatal care during pregnancy, maternal age and parity, and comparison between groups. Results: A total of 39 medical records were analyzed, two of which were removed from the study due to exclusion criteria. Of the remainder, 15 (40.54%) belonged to the pre- pandemic group and 22 (59.46%) to the pandemic. The median duration of EBF was 2 months and 1.5 months, respectively. There was also a reduction in the median maternal age (from 25 to 21 years) and the mother's parity (from two to 1.5) between groups. In addition, during the pandemic period, 12 children were no longer on EBF at the first contact with the FHT. Conclusions: There was a reduction in the median duration of EBF at the Lagamar FHT during the COVID-19 pandemic. However, the present study had limitations, such as the small sample size. It is therefore necessary to carry out other studies to provide robust evidence and explanations about the results found for the variables.

Introducción: La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) en Brasil se mantiene por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, especialmente en el Nordeste. Se destaca el papel de la Atención Primaria de Salud (APS), esencial para el mantenimiento de la LME. Sin embargo, en 2020, la APS de Fortaleza dejó de ejercer sus funciones debido a la nueva pandemia de coronavirus (COVID-19), que puede haber causado daños no identificados a la LME. Objetivo: Evaluar si hubo cambios en la duración de la FEB durante la pandemia de COVID-19 en un territorio asignado a un Equipo de Salud de la Familia (ESF) en Fortaleza. Método: Estudio observacional, transversal y cuantitativo, mediante la revisión de las historias clínicas de los niños atendidos por el equipo FHT Lagamar 1, nacidos de septiembre de 2018 a junio de 2019 (grupo prepandémico) y de septiembre de 2019 a junio de 2020 (grupo pandémico). Las historias clínicas permitieron establecer la mediana de las variables: duración de la FEB, número de consultas de puericultura hasta los seis meses de edad y cuidados prenatales durante el embarazo, edad materna y paridad, y comparación entre grupos. Resultados: Se analizaron 39 historias clínicas, dos de las cuales fueron eliminadas del estudio por criterios de exclusión. Del resto, 15 (40,54%) pertenecían al grupo prepandémico y 22 (59,46%) al pandémico. La duración media de la FEB fue de 2 meses y 1,5 meses, respectivamente. También hubo una reducción de la mediana de la edad materna (de 25 a 21 años) y de la paridad de la madre (de 2 a 1,5) entre los grupos. Además, durante el periodo pandémico, 12 niños dejaron de recibir LME en el primer contacto con el FHT. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19 se produjo una reducción de la mediana de duración de la LME en el FHT de Lagamar. Sin embargo, el presente estudio tuvo limitaciones, como el pequeño tamaño de la muestra. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo otros estudios para proporcionar pruebas sólidas y explicaciones sobre los resultados encontrados para las variables.

Efectos adversos a nivel cardiovascular y neurológico asociados al consumo de modafinilo / Adverse effects at the cardiovascular and neurological level associated with the consumption of modafinil

Resumen Introducción: el modafinilo es un fármaco neuroestimulante utilizado principalmente para promover estados de vigilia atención y disminuir la fatiga ante ciertos comportamientos que propician la somnolencia diurna excesiva. Objetivo: identificar en la literatura científica los efectos adversos neurológicos y cardiovasculares causados por el consumo del modafinilo. Materiales y Métodos: revisión bibliográfica de los artículos encontrados entre los meses de abril y julio de 2019 en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, DIALNET. 51 artículos superaron la evaluación de calidad metodológica y se incluyeron en la revisión. Resultados: se identificaron que los principales efectos adversos a nivel cardiovascular son la cardiomiopatía Tako-Tsubo y la taquicardia ventricular polimórfica, mientras que a nivel neurológico puede generar insomnio y distonías. Conclusiones: El consumo del modafinilo genera repercusiones en las funciones cognitivas y cardiovasculares por lo cual no es aconsejable su uso a largo plazo en personas sanas. MÉD. UIS.2020;33(1):31-8.

Abstract Introduction: modafinil is a neurostimulant drug used mainly to promote wakefulness, attention and decrease fatigue in certain behaviors that cause excessive daytime sleepiness. Objective: identify in the scientific literature the neurological and cardiovascular adverse effects caused by the consumption of modafinil. Materials and Methods: bibliographic review of the articles found between the months of April and July of 2019 in the PUBMED, SCOPUS, DIALNET databases. 51 articles passed the methodological quality assessment and were included in the review. Results: the main adverse effects at the cardiovascular level were identified as Tako-Tsubo cardiomyopathy and polymorphic ventricular tachycardia, while at the neurological level it can generate insomnia and dystonia. Conclusions: the consumption of modafinil generates repercussions on cognitive and cardiovascular functions, so its long-term use in healthy people is not advisable. MÉD.UIS.2020;33(1):31-8.

Conceptions of health education practices in the context of Nursing Education / Concepções das práticas de educação em saúde no contexto da formação em Enfermagem

Objective: to understand health education practices in the context of nursing education. Methods: a qualitative study held in a private Higher Education Institution. The participants were 22 subjects who answered a semi-structured interview, whose information was organized and analyzed by the content analysis method. Results: three categories were identified: health education and the nurse as an educator; health education in primary care; and comparison of educational practices in levels of care. Conclusion: the students understood the importance of health education in their training, and felt the need to expand these practices to all health care levels.

Compreender as práticas de educação em saúde no contexto da formação em enfermagem. Métodos:estudo qualitativo, realizado em Instituição de Ensino Superior da rede privada. Participaram 22 sujeitos, queresponderam a uma entrevista semiestruturada, cujas informações foram organizadas e analisadas pelo métodode Análise Conteúdo. Resultados: identificaram-se três categorias: educação em saúde e o enfermeiro comoeducador; educação em saúde na atenção primária; e comparativo das práticas educativas nos níveis de atenção.Conclusão: os acadêmicos compreenderam a importância da educação em saúde em sua formação, e sentiam anecessidade de expandir essas práticas para todos os níveis de atenção em saúde.

A interdisciplinaridade vivenciada em um grupo de idosos de uma unidade de saúde da família do Recife / The interdisciplinarity experienced in a group of elderly from a family health unit in Recife

O crescimento da população idosa associado às doenças crônicas constitui-se em desafio à saúde pública por aumentar o risco de incapacidades. Assim, o atendimento à saúde engloba uma equipe com objetivo não de prolongar a vida, mas manter a capacidade funcional, para que o indivíduo permaneça autônomo e independente. O trabalho em equipe interdisciplinar possibilita troca de saberes entre o campo da saúde e núcleos profissionais, inovando a assistência. A Estratégia Saúde da Família prioriza a promoção da saúde e os grupos transformam-se em uma prática da equipe. Este estudo tem como objetivo relatar experiência interdisciplinar vivenciada em uma Unidade de Saúde da Família (USF) com um Grupo de Idosos, por meio do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) desenvolvido na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A participação dos estudantes no Grupo de Idoso contribuiu para incrementar as ações da equipe de saúde da USF, uma vez que auxiliaram e dinamizaram as atividades voltadas para a educação e promoção em saúde com os idosos participantes.

The growth of the elderly population Associated with chronic diseases such as diabetes, cancer, cardiovascular and mental diseases, is a major challenge to public health for increasing the risk of disability and severe disabilities. Thus, the health care encompasses a team and the goal is not only to prolong life, but maintaining functional ability for the individual to remain autonomous and independent as long as possible. The work of an interdisciplinary team allows the exchange of specific and general knowledge among the field of occupational health and nuclei, innovating assistance to users. From this perspective, the Education Program for Health at Work (PET-Health) offered the possibility of interdisciplinary learning by placing students in the daily work of the staff of Primary Health. Considering that Family Health is a strategy for reorienting the health care model that prioritizes health promotion activities with user groups, by health status or life cycle, have become a necessary practice to work family health team. The objective of this study is to report the interdisciplinary experiences in a Family Health Unit (FHU) with the Elderly Group, through the PET-Health, from the Federal University of Pernambuco (UFPE). The participation of caregivers in the Elderly Group contributed to increasing the team's actions, since they helped and boosted the activities aimed at education and health promotion in the Elderly Group.

Alterações nos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos sob oxigenoterapia na coleta de gasometria / Alterations in the physiological parameters of newborns using oxygen therapy in the collection of blood gases

Objetivo: Identificar as alterações que ocorrem nos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos sob oxigenoterapia na coleta de gasometria arterial, comparando os momentos imediatamente antes, imediatamente depois, e cinco minutos depois do procedimento. Métodos: Estudo longitudinal, do tipo antes e depois,. Amostra composta por 67 recém-nascidos sob oxigenoterapia que receberam punção arterial para gasometria. Resultados: O grupo de recém-nascidos em Oxi-Hood sofreu alterações significativas (p<0,05) na frequência cardíaca, pulso e saturação de oxigênio. Os recém-nascidos em ventilação mecânica obtiveram alterações de frequência respiratória e pulso e aqueles sob CPAP nasal não mostraram instabilidade dos parâmetros fisiológicos. Conclusão: O estímulo doloroso causado pela coleta de gasometria nos recém-nascidos mostrou variações de todos os parâmetros fisiológicos, porém, para tal procedimento, as alterações foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia. .

Objective: To identify the changes that occur in the physiological parameters of newborns under oxygen therapy during the collection of arterial blood gases, comparing the moments immediately before, immediately after, and five minutes after the procedure. Methods: A longitudinal study, of the before and after research design. The sample was composed of 67 newborns under oxygen therapy that had an arterial puncture for blood gas analysis. Results: The group of newborns in an Oxyhood experienced significant alterations (p<0.05) in heart rate, pulse and oxygen saturation. Newborns on mechanical ventilation had alterations in respiratory rate and pulse, while those with nasal CPAP showed no instability in physiological parameters. Conclusion: The painful stimulus caused by the collection of blood gases in newborns showed changes in all physiological parameters, however, for such a procedure, the changes were different for each mode of oxygen therapy. .

Avaliação da completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais no Estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2007 a 2010* / Evaluation of viral hepatitis database completeness and consistency in the State of Pernambuco, Brazil, 2007-2010

Objetivo: avaliar a completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais do estado de Pernambuco e suas Gerências Regionais de Saúde. Métodos: foi realizado estudo descritivo com o universo das notificações de hepatites virais do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período 2007-2010. Resultados: do total de 4.974 casos confirmados, havia falta de preenchimento em 6,9 por cento dos registros sobre forma clínica, 51,9 por cento sobre fonte de infecção, 9,5 por cento sobre classificação etiológica e 16,6 por cento sobre classificação final; havia inconsistências em 66,2 por cento dos registros sobre provável fonte ou mecanismo de infecção, 9,5 por cento sobre resultado sorológico para hepatite A, 32,6 por cento para hepatite B e 12,3 por cento para hepatite C, assim como para a variável classificação etiológica (15,0 por cento); os indicadores de completitude e consistência apresentaram variações entre as Regionais de Saúde. Conclusão: constataram-se problemas, especialmente relacionados à completitude sobre fonte de infecção e consistência sobre confirmação do resultado sorológico, em todas as Regionais de Saúde.

Objective: to evaluate viral hepatitis database completeness and consistency in Pernambuco state and respective health regions. Methods: a descriptive study was performed on the viral hepatitis records contained on the Notifiable Diseases Information System for the period 2007-2010. Results: of the total of 4,974 confirmed cases, the following variables had incomplete data: clinical form (6.9 per cent); source of infection (51.9 per cent), etiological classification (9.5 per cent) and case conclusion (16.6 per cent). The inconsistencies found included 66.2 per cent of records on probable source of infection or exposure, serologic results for hepatitis A (9.5 per cent), hepatitis B (32.6 per cent), hepatitis C (12.3 per cent) and etiologic classification (15.0 per cent). Conclusion: problems were found mainly related to completeness of source of infection data and inconsistency of the serologic confirmation variable in all health regions.

Há evidências favorecendo o uso de betabloqueadores e dobutamina na insuficiência cardíaca aguda? / Is there evidence favoring the use of beta-blockers and dobutamine in acute heart failure?

Diversos estudos relataram os benefícios dos betabloqueadores (BB) para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, muitos pacientes hospitalizados em decorrência de insuficiência cardíaca aguda já estão usando os BB e requerem dobutaminas para hipotensão arterial e baixo débito cardíaco. Portanto, deve-se tomar uma decisão a respeito de se o BB deve ser mantido ou até mesmo iniciado nesses casos. O objetivo deste estudo foi determinar se há provas que sustentem a segurança e a eficácia dos BB junto com a dobutamina para pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Foi realizada uma pesquisa na literatura de língua inglesa nas bases de dados MEDLINE, ISI Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e o Portal de Revistas Científicas do Capes para identificar estudos relacionados. Literatura adicional foi obtida mediante a análise das respectivas referências encontradas nos artigos identificados. Os resultados esperados incluíram informações sobre o prognóstico (intra-hospitalar e na mortalidade no acompanhamento, número de dias de internação e reinternação), eficácia e segurança (agravamento dos sintomas, choque, intolerância) do uso concomitante desses medicamentos em pacientes hospitalizados com ICAD e baixo débito cardíaco. Esta análise incluiu nove estudos. No entanto, não foram encontrados ensaios clínicos randomizados sobre o assunto. A maioria dos estudos inclui baixo número de pacientes, e não foram encontrados estudos que abordem a segurança do uso concomitante desses medicamentos. Os dados resultantes sugerem que uma cuidadosa revisão da literatura não forneceu evidências para o uso sistemático de BB em pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco que necessitam de suporte inotrópico com dobutamina.

Several studies have reported the benefits of beta-blockers (BB) for patients presenting with systolic heart failure. however, many patients hospitalized as a result of acute heart failure are already using BB and require dobutamine for arterial hypotension and low cardiac output. Therefore, a decision must be made regarding whether BB should be maintained or even started in such cases. The aim of this study was to establish whether there is evidence supporting the safety andyeffectiveness of BB together with dobutamine for patients presenting with acute decompensated heart failure (ADHF). We conducted a search of the English-language literature in the databases MEDLINE, ISI Web of Science, Virtual Health Library, Cochrane Library and the CAPES Portal of Scientific Journals to identify related studies. Additional literature was obtained through the review of relevant references in the identified articles. The expected outcomes included information on the prognosis (in-hospital and on follow-up mortality, number of days of hospitalization and readmission),yeffectiveness and safety (worsening of symptoms, shock, intolerance) of the concomitant use of these drugs in hospitalized patients with ADHF and low cardiac output. This review included nine studies. however, no randomized clinical trials on this subject were found. Most studies include a low number of patients, and no studies addressing the safety of the concomitant use of these drugs were found. The resulting data suggest that a careful literature review did not supply evidence for the systematic use of BB in patients with low cardiac output syndrome who require dobutamine for inotropic support.

Expression of social smile of pre-term infants with age adjusted

OBJECTIVE: To evaluate and compare the expression of the social smile of infants born preterm, with chronological age and corrected in order to provide more reasons for the effect of neurological maturation in this population. METHODS: This was an analytical, cross-sectional descriptive which saw the answer as to the behavior of the social smile in a cohort of premature infants in the third month of chronological age and corrected. To evaluate the expression of social smile, we used the Method of Assessment of Visual Infants. RESULTS: It was found that, of 105 preterm infants evaluated, 75 (71.43%) responded positively to evidence of social smile on chronological age, while 99 (94.29%), corrected age (p 0.001 Â) CONCLUSIONS: The expression of the social smile in infants born preterm, to be performed with the correction of gestational age allows these infants to express their real abilities...

OBJETIVO: avaliar e comparar a expressão do sorriso social de lactentes nascidos pré-termo, com idade cronológica e corrigida, com o propósito de prover maior fundamentação do efeito da maturação neurológica nessa população. MÉTODO: Trata-se de um estudo analítico, descritivo de corte transversal em que se verificou a resposta quanto ao comportamento do sorriso social em uma coorte de lactentes prematuros no terceiro mês de idade cronológica e corrigida. Para avaliação da expressão do sorriso social, utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. RESULTADOS: Verificou-se que, dos 105 lactentes pré-termo avaliados, 75 (71,43%) responderam positivamente à prova do sorriso social na idade cronológica, enquanto 99 (94,29%), na idade corrigida (p  0,001). CONCLUSÕES: A avaliação da expressão do sorriso social em lactentes nascidos pré-termo, ao ser realizada com a correção da idade gestacional permite que esses lactentes expressem suas reais habilidades...

Ceratoplastia lamelar em cães usando membrana amniótica equina: Estudo clínico e morfológico / Lamelar keratoplasty in dogs using equine amniotic membrane: Clinical and morphological study

A membrana amniótica (MA) consolidou-se no tratamento de afecções na superfície ocular. O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade do implante de MA equina em ceratoplastia lamelar de cães. As membranas amnióticas foram preservadas em glicerina (98%). A eficácia do implante foi acompanhada por avaliação clínica, tempo de cicatrização, resposta inflamatória e reconstrução da arquitetura da córnea. Foram selecionados 12 cães, que foram divididos em quatro grupos de três animais. Em cada animal, foi realizada ceratotomia lamelar com 5 mm de diâmetro, seguida de aplicação do implante de MA. Após cirurgia, os animais foram avaliados em diferentes tempos: 2, 7, 21 e 40 dias. Duran- te o período de observação, os exames oftalmológicos foram realizados com intervalo de 48 h e, após a última avaliação, os animais foram submetidos à eutanásia. Os olhos foram enucleados, fixados e corados com hematoxilina-eosina (HE), ácido periódico de Schiff (PAS) e picrossirius. Os implantes foram completamente epitelizados em cerca de 10 dias após a cirurgia. Os neovasos apresentaram involução progressiva a partir de 21 dias e não foram detectados ao final de 40 dias pós-cirurgia, restando apenas uma nébula no local da lesão. À microscopia óptica, observou-se resposta inflama- tória moderada, presença de epitélio pavimentoso estratificado aos sete dias e epitelização completa aos 21 dias. Aos 40 dias, a membrana basal do epitélio apresentou-se reconstituída. Assim, concluímos que a membrana amniótica equina é viável como implante em córnea de cão, sendo incorporada ao estroma e resultando em restabelecimento parcial da transparência.

Amniotic membranes have been successfully used in the treatment of superficial corneal diseases. The purpose of this study was to assess the feasibility of use of equine amniotic membrane (AM) in lamellar keratoplasty of dogs. Amniotic membranes were preserved in glycerol (98%). Implant efficacy was assessed by clinical evaluation, time of healing, in-flammatory response, and the corneal architectural configuration. Twelve dogs were divided into four groups of three animals. In each animal, a 5-mm diameter lamellar keratectomy was performed, and followed by implantation of the AM. The animals were evaluated at the 2th, 7th, 21th, and 40th days after surgery. During this period, ophthalmological exams were performed at 48-h intervals, and the animals were euthanized after the last evaluation. The eyes were enu-cleated, included, fixed, and stained with hematoxylin-eosin (HE), periodic acid-Schiff (PAS), and picrosirius. Epitheli-zation of the implants was completed in about ten days after surgery. New vessels progressively diminished from 21 days on, were not detected on day 40 after surgery, and only a nebula was observed in the implant area. Optical microscopy revealed a mild inflammatory response, presence of squamous epithelium on day seven, and total epithelization on day 21 after surgery. On day 40, the basal epithelial membrane was shown to be reformed. Therefore, we conclude that use of equine amniotic membranes is feasible as implant for dog cornea since it is incorporated to the corneal stroma, and a relative transparency can be obtained.

Use of an indicator to evaluate physician adherence to prescription guidelines for the treatment of heart failure

The aim of this study was to use indicators to evaluate physician adherence to prescription guidelines for heart failure treatment in a university hospital. This was a prospective cohort study conducted in a university hospital. The information collected at the time of patient admission, including therapeutic indication, absolute contra indications and intolerance, was utilised for the formulation of a guideline adherence indicator (GAI). This indicator was calculated as follows: (the number of patients who used the medication/the number of eligible patients) x 100. The percentage of eligible patients was calculated using the following formula: (the number of eligible patients/the total number patients) x 100. The GAI was applied to a population of 53 patients. Inhibitors of angiotensin-converting enzyme/angiotensin receptor blocker (ACE-I/ARB) combination therapy were used in the greatest percentage of eligible patients (92.4%) and demonstrated the largest GAI value (73.5%). The percentages of patients who were eligible for beta-blockers, spironolactone and digitalis treatments were 81.1%, 52.8% and 60.4%, respectively. The GAI values for the use of beta-blockers, spironolactone and digitalis were 60.4%, 57.1% and 56.2%, respectively. For the studied patient population, the GAI was consistent with the proportion of patients who were eligible to receive digitalis and spironolactone.

O objetivo deste estudo foi utilizar indicadores para avaliar a adesão de médicos às diretrizes para tratamento da Insuficiência Cardíaca em um hospital universitário. Estudo de coorte prospectivo, conduzido em um hospital universitário. As variáveis coletadas na admissão do paciente foram: indicação terapêutica, contraindicações absolutas e intolerância, sendo utilizadas para elaboração de um indicador de adesão à diretriz (IAD). Este indicador foi calculado através da relação: (número de pacientes que utilizaram o medicamento/número de pacientes elegíveis) x 100. A % de pacientes elegíveis foi calculada da seguinte forma: (número de pacientes elegíveis/número total de pacientes) x 100. Os IAD foram aplicados para uma população de 53 pacientes. Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina foram as classes farmacológicas que apresentaram maior % de pacientes elegíveis (92,4%) e apresentaram o melhor IAD (73,5%). A % de pacientes elegíveis para beta-bloqueadores, espironolactona e digitálicos foi de 81,1%, 52,8% e 60,4%, respectivamente. O IAD para beta-bloqueadores foi 60,4%, espironolactona 57,1% e digitálicos 56,2%. Na população estudada, o IAD foi compatível com a proporção de pacientes elegíveis para digitálicos e espironolactona.

Endotracheal and upper airways suctioning: changes in newborns’ physiological parameters / Aspiração do tubo orotraqueal e de vias aéreas superiores: alterações nos parâmetros fisiológicos em recém-nascidos / Aspiración del tubo endotraqueal y de las vías aéreas superiores: alteraciones en los parámetros fisiológicos en recién nacidos

This study investigated which physiological parameters change when endotracheal and upper airway suctioning is performed immediately before, immediately after and five minutes after this procedure is performed in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This is a quantitative and longitudinal study, before and after type, performed in the NICU of a public institution in the city of Fortaleza, CE, Brazil. The sample was composed of 104 newborns using oxigenotherapy and who needed endotracheal and upper airway suctioning. The results showed significant alterations in respiratory and heart rates (p<0.05) in neonates using Oxyhood and nasal CPAP while the pulse significantly changed (p<0.05) in newborns placed in oxyhood, using nasal CPAP and Mechanical Ventilation; oxygen saturation was the only parameter that did not alter significantly. We propose that nurses develop non-pharmacological interventions to reduce potential alterations caused in newborns’ physiological parameters due to this procedure.

Objetivou-se investigar quais são os parâmetros fisiológicos que se alteram na execução da aspiração do tubo orotraqueal (TOT) e das vias aéreas superiores (VAS), comparando-os imediatamente antes, imediatamente depois e cinco minutos após a realização do referido procedimento. Trata-se de estudo quantitativo, longitudinal, do tipo antes e depois, realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (Utin) de uma instituição pública em Fortaleza, CE, Brasil. A amostra constou de 104 recém-nascidos em uso de oxigenoterapia, e que necessitaram de aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores. Os resultados mostraram alterações significativas (p<0,05) nas frequências respiratória (FR) e cardíaca (FC) dos recém-nascidos, em uso de tenda de oxigênio (Oxi-Hood) e pressão contínua das vias aéreas (CPAP nasal), e também de pulso (p<0,05) para os recém-nascidos em Oxi-Hood, CPAP nasal e ventilação mecânica (VM), sendo a saturação de oxigênio (SpO2) o único parâmetro que não foi estatisticamente significante. Propõe-se aos profissionais enfermeiros o desenvolvimento de intervenções não farmacológicas para reduzir possíveis alterações dos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos, decorrentes desse procedimento.

Se objetivó investigar cuales son los parámetros fisiológicos que se alteran en la ejecución de la aspiración del tubo endotraqueal (TOT) y de las vías aéreas superiores (VAS), comparándolos inmediatamente antes, inmediatamente después y cinco minutos después de la realización del referido procedimiento. Se trata de un estudio cuantitativo, longitudinal, del tipo antes y después, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de una institución pública en Fortaleza, CE, Brasil. La muestra constó de 104 recién nacidos que usaban oxigenoterapia, y que necesitaron de aspiración del tubo endotraqueal y de las vías aéreas superiores. Los resultados mostraron, alteraciones significativas (p<0,05) en las frecuencias respiratorias (FR) y cardíaca (FC) de los recién nacidos en uso de Oxi-Hood y CPAP nasal, y también del pulso (p<0,05) para los recién nacidos en Oxi-Hood, CPAP nasal y Ventilación Mecánica (VM), siendo la saturación de oxígeno (SpO2), el único parámetro que no fue estadísticamente significativo. Se propone a los enfermeros desarrollar intervenciones no farmacológicas para reducir posibles alteraciones de los parámetros fisiológicos de los recién nacidos provenientes de este procedimiento.

Homicídios e condição de vida: a situação na cidade do Recife, Pernambuco / Homicide and living conditions in the city of Recife, State of Pernambuco, Brazil

Objetivo: o estudo analisou os diferenciais da mortalidade por homicídios entre residentes segundo estrato de condição de vida e bairro, no Recife, no período 2004-2006. Metodologia: estudo ecológico exploratório de múltiplos grupos de base censitária; foi calculado o coeficiente acumulado de mortalidade por homicídios para o conjunto do Município e para estratos – regiões bairros classificados por condição de vida. Resultados: a análise mostrou um coeficiente acumulado para o Recife de 203,3/100 mil habitantes e um maior risco de morte por homicídios para os residentes no estrato IV (pior condição de vida); alguns bairros dos estratos I e II, considerados com melhores condições de vida, apresentaram coeficientes de mortalidade superiores ao doconjunto do Município; o risco relativo entre os estratos I e IV foi de 2,9. Conclusão: a desigualdade existente na estruturação da cidade traduz-se em coeficientes distanciados, mostrando que o risco da ocorrência dos homicídios não se apresentou homogêneo, atingindo principalmente áreas mais pobres.

Objective:the study analyzed the differences in homicide mortality among residents according to living conditions andneighborhood in Recife, from 2004 to 2006. Methodology: an exploratory ecological study of groups based on census data; thecumulative mortality rate from homicide for that period was calculated for the whole city and considering living conditionsand neighborhood. Results: the analysis showed a cumulative mortality rate of 203.3/100,000 inhabitants in Recife and ahigher risk of death by homicide for residents of stratum IV (harshest living conditions); some neighborhoods in stratum I andstratum II (superior living conditions) showed higher mortality rates as compared to the city as a whole; comparing stratumI with stratum IV, the relative risk was 2.9. Conclusion: inequality in city planning is translated by huge differences in theobserved rates, which show that the risk of homicides is not homogeneous and affects mainly poor areas.

Análise da mortalidade por homicídios no Recife-PE: tendências no período entre 1997 e 2006 / Analysis of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil: trends from 1997 to 2006

Objetivo: este estudo analisou a magnitude e a tendência da mortalidade por homicídios no Recife-PE no período entre 1997e 2006. Metodologia: os óbitos foram captados do Sistema de Informações sobre Mortalidade da Secretaria de Saúde do Recife; utilizou-se o desenho ecológico exploratório do tipo série temporal; analisou-se a tendência para os coeficientes segundo sexo e faixa etária, pelo modelo exponencial. Resultados: no período, ocorreram 9.850 óbitos por homicídios em residentes no Recife; cerca de 67 por cento deles ocorreram no grupo de 15 a 29 anos de idade; houve diferencial no risco de mortalidade segundo sexo e faixa etária – homens jovens associaram-se a maior risco de homicídios quando comparados às mulheres –; no geral, os coeficientes de mortalidade por homicídios reduziram em torno de 7,0 por cento, embora esse declínio demonstre significância estatística apenas nas faixas etárias acima de 30 anos e no sexo masculino. Conclusão: ações específicas devem se voltar, principalmente, à população de adolescentes e adultos jovens, visto que esses contingentes vêm mantendo os altos níveis de mortalidade por homicídios no Município.

Objective: this study analyzed the magnitude and trend of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil, from 1997 to 2006. Methodology: data from the Mortality Information System of Recife’s Health Secretariat were used; atime series exploratory ecological model was created to analyze trends in mortality ratios; those coefficients were assessed according to gender and age, using the exponential model. Results: during that period, there were 9,850 homicides of Recife residents; approximately 67 per cent of those killed were in the age group of 15 to 29 years; there was a difference in risk of mortality by gender and age group – young men were associated with increased risk of homicide, compared to women – the overall mortality rate went down about 7 per cent, but that decline showed statistical significance only in men with 30 years or more. Conclusion: specific actions should be taken to benefit mainly adolescents and young adults, since there has been a highrate of homicide among that portion of the population living in the city.

Sub-registro da violência doméstica em adolescentes: a (in)visibilidade na demanda ambulatorial de um serviço de saúde no Recife-PE, Brasil / Under-reporting of domestic violence among adolescents: the (in)visibility of the demand for outpatients care at a health service in the city of Recife, Brazil

OBJETIVOS: estimar o sub-registro da violência doméstica em um serviço de atenção a adolescentes (10 a 19 anos) no Recife/PE, Brasil, comparando as prevalências a partir dos prontuários clínicos e de busca ativa de casos no último ano e caracterizar a vítima e fatores de risco associados em eventos ocorridos na vida. MÉTODOS: corte transversal com 333 adolescentes atendidos entre fevereiro e maio de 2004, com questionário semi-estruturado contendo variáveis sobre situação e tipo de violência; idade, sexo, ocupação, escolaridade, religião, uso de drogas, estado civil, renda familiar e tipo da família. Para avaliar a associação foram utilizados testes de qui-quadrado de Pearson e regressão logística através dos programas Epi-info 6.04 e SPSS. RESULTADOS: dos adolescentes entrevistados, 41,4 por cento referiram violência, registrada em apenas 1,8 por cento dos prontuários. Violência física e a psicológica/moral foi referida por 66,7 por cento, cada e a sexual, por 17,7 por cento. Umterço dos adolescentes referiu agressões repetidas, desde a infância (20 por cento). Pai e padrasto apareceram como principais agressores nos dois sexos; seguidos pelo parceiro da adolescente. Os fatores associados foram: ausência de ocupação, baixa escolaridade e uso de drogas (p<0.05). CONCLUSÕES: embora a prevalência de violência nos adolescentes entrevistados seja alta, observou-se escasso registro nos prontuários clínicos, denotando sub-registro importante. Os fatores associados identificados refletem condições gerais de vida insatisfatórias.

OBJECTIVE: to estimate the under-reporting of domestic violence at a health service for adolescents (aged 10 - 19 years) in Recife, Brazil, comparing prevalences based on medical records and active investigation of cases in the past year and characterizing the victims and risk factors associated with life events. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 333 adolescents attended between February and May 2004, using semi-structured questionnaires covering variables relating to the location and type of abuse, age, sex, occupation, level of education, religion, drug-use, marital status, household income, and family type. Pearson's chi-square test and logistic regression were used to assess the degree of association, using the Epi-info 6.04 and SPSS software packages. RESULTS: of the adolescents interviewed, 41.4 percent reported abuse although only 1.8 percent had this registered in medical records. Physical and psychological abuse were reported by 66.7 percent for each, and sexual violence by 17.7 percent. A third of the adolescents reported repeated abuse since childhood (20 percent). Fathers and step-fathers were the main perpetrators of abuse against both sexes, followed by intimate partners. Factors associate with abuse were: unemployment, low level of education and druguse (p<0.05). CONCLUSION: although the prevalence of abuse in the adolescents interviewed was high, it is poorly registered in medical records, suggesting that it is substantially under-reported. The factors identified as being associ ated with abuse reflect generally unsatisfactory living conditions.

Aspiração orotraqueal em bebês: implicações nos parâmetros fisiológicos e intervenções de enfermagem / Orotracheal aspiration in babies: implications in physiological parameters and nursing interventions / Aspiración orotraqueal en bebés: implicaciónes en los parámetros fisiológicos y intervenciones de enfermería

Objetivou-se investigar as intervenções realizadas pela enfermeira em resposta às alterações manifestadas pelos bebês sob oxigenoterapia internados em unidades de terapia intensiva neonatal durante a realização do procedimento de aspiração de tubo orotraqueal e/ou vias aéreas superiores Estudo quantitativo, realizado com 56 bebês, em duas unidades numa instituição pública, Fortaleza-CE, de novembro/2008 a janeiro/2009. A aspiração levou ao aumento da freqüência cardíaca e pulso e diminuição da freqüência respiratória; causando quedas na saturação de oxigênio e variações extremas no pulso durante a sua execução. Foi predominante a não-realização de intervenção específica que tivesse como objetivo a melhoria dos parâmetros do bebê. Conclui-se que o estudo foi relevante por trazer subsídios para a identificação e interpretação das alterações manifestadas pelos bebês.

This study aimed to investigate the interventions performed by nurses in response to changes expressed by the babies in use of oxygenotherapy hospitalized at the neonatal intensive care unit during the implementation of the procedures aspiration of tracheal tube and upper airway. Quantitative study, conducted with 56 babies. The aspiration led to increased heart rate and pulse and decreased respiratory rate after the procedure, causing falls in oxygen saturation and extremes peaks in pulse during implementation. It was predominant the non-performance of specific intervention that had as objective the improvement of the parameters of the baby. It was concluded that the study was important for bringing benefits to identifying and interpreting the changes expressed by the babies.

El objetivo de la investigación fue los cuidados realizados por la enfermera en respuesta a los cambios expresos por los bebés en el uso de oxígeno y que se encontraban hospitalizados en unidades de cuidados intensivos neonatales mientras la realización de aspiración orotraqueal y/o vias respiratórias superiores. Estudio cuantitativo, realizado con 56 bebés. La aspiración resultó en el aumento de la frecuencia cardíaca y pulso, pero hubo una reducción de la frecuencia respiratoria, provocando disminución de la saturación de oxígeno y flutuacciones importantes en el pulso durante su aplicación. Hubo un predominio de la falta de aplicación de la intervención de enfermería específica que tenía como objetivo la mejora de los parámetros del recién-nascido. Se concluye que el estudio fue relevante por lograr subvenciones para la identificación y interpretación de las modificaciones expresas por los bebés.

Procedimentos dolorosos e alterações nos parâmetros fisiológicos em recém-nascidos sob oxigenoterapia / Painful procedures and changes in physiological parameters in newborns under oxygen

Recém-nascidos (RNs) que apresentam função pulmonar prejudicada, seja pela prematuridade ou por algum diagnóstico que interfira no sistema respiratório, necessitam, geralmente, de algum tipo de oxigenoterapia. Objetivou-se avaliar os parâmetros fisiológicos (FR, FC, pulso e SpO2) na execução de alguns procedimentos dolorosos (aspiração do TOT/VAS, coleta de gasometria, passagem de cateter central de inserção periférica-PICC e retirada de curativo) realizados pelos(as) enfermeiros(as) em RNs submetidos à oxigenoterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal do tipo antes e depois, de caráter quantitativo, em uma UTIN de uma instituição pública de referência na cidade de Fortaleza-Ceará, durante o período de dezembro de 2008 a junho de 2009. Fizeram parte da amostra 125 RNs com, no mínimo, seis horas de vida e internados em leitos de alto risco, que utilizavam alguma forma de oxigenoterapia por um período mínimo de seis horas e que se encontravam clinicamente estáveis. A coleta de dados efetivou-se por meio da observação sistemática e os dados foram registrados em formulários, contemplando algumas variáveis independentes, tais como os procedimentos dolorosos realizados pelos enfermeiros(as) e algumas variáveis dependentes, como os parâmetros fisiológicos de FR, FC, juntos aos visualizados no monitor durante os procedimentos (pulso, SpO2). Além destas variáveis, estudou-se também as características de base dos RNs quanto às condições de nascimento (peso ao nascer, sexo, tipo de parto, Apgar, Capurro) e durante a internação na UTIN (data e horário da internação, data do início da utilização e modalidade de oxigenoterapia instalada ao ser admitido na UTIN, modalidade de oxigenoterapia e peso no momento da coleta, acomodação, dieta, medicação). Tais dados foram adquiridos por meio do prontuário, com o propósito de correlacioná-los com as referidas variáveis. Os resultados mostraram que 92,8% dos RNs...

Tecnologia, ambiente e interações na promoção da saúde ao recém-nascido e sua família / Tecnology, environment and interactions in health promotion to the newborn and his family

Estudo de caso, de natureza qualitativa, objetivou analisar os cuidados ambientais e as interações entre a equipe de enfermagem, o recém-nascido (RN) prematuro internado e sua família como estratégias para a promoção da saúde em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), em Fortaleza-Ce. Em junho de 2008, utilizou-se para coleta de dados, a observação do cuidado de Enfermagem ao RN, e os registros do prontuário. Para a análise, foram criadas três categorias que emergiram das articulações estabelecidas entre os fundamentos das interações: profissional/bebê, profissional/familiares e profissional/binômio mãe/bebê. Pode-se concluir que neste ambiente, exige-se que o profissional esteja em consonância com o bebê, com a mãe e a equipe hospitalar. Por sua vez, a evolução tecnológica influencia o ambiente e o saber fazer do profissional, sendo possível realizar práticas de promoção da saúde nas unidades críticas, ao propiciar uma atenção de qualidade, humana e individualizada aos recém-nascidos e seus familiares.

Metodologia para desenvolvimento e implementação de manuais on-line adaptativos ao usuário para equipamentos eletromédicos / Methodology for the development and implementation of on-line adaptable to the user manuals for electromedical equipment

Este artigo descreve proposta de metodologia para o desenvolvimento de sites adaptativos que sejam utilizados no treinamento, na aprendizagem colaborativa, no ensino à distância e, principalmente, na educação continuada, aplicáveis à operação de equipamentos médico-hospitalares por profissionais da saúde. O mecanismo de adaptação do site, que utiliza as redes neurais dos tipos Multi-layer Perceptron e Interactive Activation and Competition, está centrada na interface através do uso de diferentes mídicas na apresentação do conteúdo. As características do usuário são baseadas na teoria cognitiva das Inteligências Múltiplas (IMs). O sistema modifica automaticamente as formas de apresentação do conteúdo usando texto, fluxograma, desenho e animação, bem como oferece a possibilidade do usuário alterar explicitamente a mídia em que determinado conteúdo é apresentado a fim de adequá-lo às suas necessidades. Para a avaliação do método proposto, um estudo de caso foi implementado, considerando um monitor multiparamétrico. O manual de operação desse equipamento foi implementado em dois sites: um "adaptativo" e um "estático", que disponibilizam o mesmo conteúdo, possibilitando a realização de uma avaliação motivacional entre as diferentes abordagens. Os resultados indicam claramente que os benefícios são maiores o usuário utilizando o site com a metodologia proposta.

The paper describes a proposed methodology for the development of adaptive sites for use in training, collaborative learning, distance education and, mainly, continuing education, applicable to the operation of hospital equipment by healthcare professionals. The mechanism of adaptation of the site, that employs neural networks of the Multi-layer Perceptron and Interactive Activation and Competition types...

Evaluating the adequacy of cardiovascular risk factor control after myocardial revascularization surgery / Avaliação da adequação do controle de fatores de risco cardiovascular após cirurgia de revascularização miocárdica

FUNDAMENTO: Os fatores de risco cardiovascular (FR) são responsáveis pela ocorrência de eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Estimar o porcentual de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (RM) que conseguem controle adequado de fatores de risco (FR) modificáveis, pelo menos seis meses após o procedimento. MÉTODOS: O estudo incluiu 88 pacientes, no qual se realizaram análise de prontuários e entrevista clínica, entre seis e 12 meses após a realização de cirurgia de RM em hospital de referência para doenças cardiovasculares, no período de janeiro a dezembro de 2004. RESULTADOS: A média de idade foi 63,1±9,9 anos: 51 (58 por cento) eram do sexo masculino, 86 (97,7 por cento), hipertensos, 38 (43,2 por cento), diabéticos, 85 (96,6 por cento), dislipidêmicos e 10 (11,4 por cento), tabagistas. O controle da hipertensão (PA < 140x90 mmHg) foi atingido em 24,4 por cento dos pacientes. Para o colesterol (colesterol LDL < 100 mg/dl) e para o diabete melito (glicemia < 110), os níveis de controle foram, respectivamente, 30,6 por cento e 31,6 por cento. O uso de anti-hipertensivos, agentes hipoglicemiantes (orais ou insulina) e estatinas, quando indicado, foi, respectivamente, 96,5 por cento, 92,1 por cento, 78,8 por cento. Entretanto, analisando-se a tríade hipertensão, diabete e hipercolesterolemia, apenas 14,8 por cento do total de pacientes apresentavam níveis de pressão arterial, glicemia e colesterol LDL dentro dos limites aceitáveis. CONCLUSÃO: Apesar do uso freqüente de medicações para controle da hipertensão, diabete e hipercolesterolemia, o controle de fatores de risco ainda é realizado de forma insuficiente nos pacientes revascularizados, o que sugere grande potencial para a melhoria da prática clínica.

BACKGROUND: Cardiovascular risk factors (RF) for coronary artery disease (CAD) are responsible for the occurrence of cardiovascular events. OBJECTIVE: To estimate the percentage of patients submitted to myocardial revascularization surgery (MRS) that attains adequate control of modifiable RF at least six months after the surgery. METHODS: Data collection was based on the review of medical records and a clinical interview of 88 patients submitted to MRS between January and December of 2004 at a reference hospital for cardiovascular diseases. The patients were interviewed in the follow-up period, between six and twelve months after the surgical revascularization. RESULTS: Mean age was 63.1 ± 9.9 years; 51 patients (58 percent) were males, 86 (97.7 percent) were hypertensive, 38 (43.2 percent) were diabetic, 85 (96.6 percent) had hypercholesterolemia and 10 (11.4 percent) were smokers. Hypertension control (PA < 140 x 90 mmHg) was attained by 24.4 percent of the patients; cholesterol (LDL cholesterol < 100 mg/dl) and diabetes control (blood glucose levels < 110 mg/dl) levels were 30.6 percent and 31.6 percent, respectively. The use of antihypertensive drugs, hypoglycemic agents and statins, when indicated, were 96.5 percent, 92.1 percent and 78.8 percent, respectively. However, only 14.8 percent patients had their blood pressure, glucose and cholesterol levels within the limits accepted as adequate control. CONCLUSION: Despite the frequent use of drugs to control hypertension, diabetes and hypercholesterolemia, a high proportion of patients still do not achieve the target levels of risk factor control recommended by current guidelines at least six months after revascularization surgery, which suggests there is a great potential for improvement in clinical practice.